心之音——听诊器是怎样发明的?

身着白大褂，颈挂听诊器。这一固定搭配，就仿佛工人和锤子、农民和锄头、士兵和冲锋枪在一起一样，是所有人对于医师最直观、最根深蒂固的印象。正是这庄重大气的搭配，吸引了众多学子立志成为一名医师。

那么，听诊器是怎样发明的呢？这，还要从1816年说起。

1

卷起的纸筒

1816年9月13日，年轻的法国医生雷奈克（Lenex，1781-1826）面对着一位年轻的女患者一筹莫展，由于患者的体型比较肥胖，触诊或是叩诊根本不起作用，而将耳朵贴在患者的胸口进行诊断又不为当时的风俗所允许，怎么办？

沉思良久，雷奈克的脑海中突然灵光一闪，有了，这样行不行呢？

他迅速地用一本薄笔记本卷成圆筒，紧紧地贴在女患者左侧丰满的乳房下面。不出所料，他听到了心脏跳动的声音！甚至比以前任何一次直接附耳于患者胸前听到的声音还要清晰。而且，此时的患者心跳并不规则，其中还伴随着轻微的杂音。

此时的雷奈克并没有意识到，就在这一瞬，一个卷起的纸筒使临床医学前进了一大步！

他马上为这位女患者配制了稳定心跳的生物碱，并教给她一些心脏病方面的基本知识，然后回到了寓所。

2

孩子的游戏

雷奈克为什么会想到这个方法呢？

原来他刚刚从巴黎的一条街道走过来时，看到道路旁边堆放着一些木料，几个孩子正在旁边玩耍。一个孩子附耳于一根长木条的一端，就可以清楚地听到另一个孩子在另外一端用大头针刮出的密码。

正是孩子们欢快的游戏，给了雷奈克灵感，使他想到了用纸筒传递并且放大声音。于是，听诊器的雏形出现了。

3

“听诊器”

回到寓所的雷奈克兴奋不已，他马上找人制作了一根长30cm，口径0.5cm的空心木管。

为了方便携带，他将木管从中间分成两段，用螺丝旋转以便将两段连接起来。这种可以分开的木制空心管就是世界上第一个听诊器！

有人形象地称它为“医生的笛子”，也有人叫它“医学小喇叭”，雷奈克的叔叔建议应该命名为“胸腔仪”。

雷奈克考虑再三，决定定名为“听诊器”！这是由两个希腊字合成的，原意分别为“胸部”和“注视”的意思，更加贴切形象。

有了听诊器，雷奈克可以诊断出许多不同的胸腔疾病，后人也尊他为“胸腔医学之父”。

1819年，雷奈克还出版了专著《间接听诊法》。在这本书中，他详细地记述了诊断水泡音与轻罗音，以及由听诊器所得的心与肺的声音。他还仔细地将各种听诊音分类，并以临床观察和解剖为根据对各种声音做了解释。

后来，雷奈克医生又做了许多实验，最后确定，用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成单耳听诊器效果更好。

4

立志学医

雷奈克出生于1781年2月17日，当时的法国医学正处于黄金时代。六岁时，母亲就因患肺结核病去世了，他的父亲只是一个小公务员，担不了沉重的生活负担，就把小雷奈克送到他的叔叔居洛木·雷奈克医师那里寄养。

叔叔居洛木医术精湛，是南特大学医学院的院长，生活条件较好。

少年时代的雷奈克本来很喜欢机械工程学，但是受到叔叔的影响，雷奈克最终还是选择了医学作为自己今后的职业，并在叔叔的帮助下，14岁就进入了南特大学开始学习医学。

雷奈克很瘦弱，而且患有结核，加上他在学习期间过于用功，没有多久就大病一场。后来虽然康复了，但这场大病消耗了他的体能，使他一生都处于病蔫蔫的状态之中。

雷奈克的叔叔居洛木希望青出于蓝而胜于蓝，便和他的父亲商量，共同出资送他到巴黎学习。

叔叔在雷奈克远行时，谆谆教导他：“我的孩子，医师这个职业就像锁链一样，一旦搭在了我们身上，我们日夜都不能把它卸下来！”

5

巴黎求学

1801年4月中旬，雷奈克揣着父亲和叔叔给他的600法郎，前往巴黎。

他在米修拉丁区安顿好住处之后，不顾极度疲倦的身体，当天便向巴黎当时最有名的大医院——创建于1607年的慈善医院申请入学。

雷奈克之所以选择这家医院，是因为它拥有当时最有名的医生科维萨特。雷奈克进入慈善医院时，科维萨特年仅46岁，但在整个法国医学界，他俨然已是仰之弥高的圣人。

在巴黎，医学生只要完成两件事就可以扬名立世。其一是成为“医学教育委员会”委员；其二是通过竞争激烈的考试，进入专门为已学完三年医学课程的特殊学生所设立的临床学校。雷奈克在导师科维萨特的热心指导下，顺利地获得了这两项殊荣。

科维萨特之所以特别青睐雷奈克，是因为雷奈克不仅学习成绩优异，而且在学术研究上也做出了突出成就。比如他在研究酒瘾患者的受损而结痂的肝脏时，发现了肝上有暗棕色的特殊光泽，便使用希腊文Laennec scirrhosis（暗褐色或暗棕色）来形容，后来此病也因而被命名为“雷奈克氏肝硬化”。

直到现在，一些医生在提及雷奈克之名时，首先想到的还是肝硬化而不是听诊器。

在科维萨特成为拿破仑御医那年，雷奈克通过了当时最优秀学校的所有严格的资格考试，获得了一名法国医学生所能获得的最高荣誉，被选进属于皇家医学会的医学卫生学院。当时他才23岁。

6

行医生涯

但荒唐的是，取得如此成就的雷奈克，居然找不到一家医院愿意聘用他。

1816年，在巴黎呆了十几年也没被政府医院任用的雷奈克已经35岁了，正准备回到南特大学参加叔叔的执业行列时，意想不到的一件事不仅改变了他的一生，而且也改变了医学的历史，内克医院决定聘用他！

非常可笑的是，这位在欧洲大名鼎鼎的医学研究者之所以能获得他期待许久的工作，不是因为他超凡的能力和巨大的发展潜力，而是单纯地因为人际关系。雷奈克的一个名叫贝菲的朋友正好从次国务卿升任为内政部长，有权决定谁到内克医院任职。

不管怎么说，雷奈克就是在内克医院发明了使整个医学前进一大步的听诊器。他的一位名叫格拉维尔的学生在关键时刻正好在场，这个来自英格兰的年轻人记下那天是9月13日。

7

珍贵的遗产

1826年8月13日，举世闻名的医学家、医学史上第一种诊断工具的发明者雷奈克与世长辞。

他的遗嘱中有这样一项内容：“将我的医学书籍和论文都赠给我的外甥梅希笛克，还有手表和戒指；这些都是不重要的。值得永存的是，我把我所制造的第一个听诊器留给了他，这才是我赠与他的最珍贵的遗产。”

8

更新换代

雷奈克医师留下了自己最珍贵的遗产，由此揭开了听诊器的发展序章。

1840年，英国医师乔治·菲力普·卡门改良了雷奈克设计的单耳听诊器。

卡门认为，双耳能更正确地诊断。他发明的听诊器是将两个耳栓用两条可弯曲的橡皮管连接到可与身体接触的听筒上，听诊器是一个中空镜状的圆椎。

卡门的听诊器，有助于医师听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音，甚至可以听到母体内胎儿的心音。

1999年，Littmann®推出了第一代电子听诊器2000型听诊器，这种听诊器可利用电子技术放大身体的声音，克服了声学听诊器噪音高的问题，拥有4倍声音放大效果，使得之前很多微弱难以判断的听诊音可以被医师的耳朵捕捉到。

2009年，电子听诊器的发展达到了新的巅峰，Littmann®3200型电子听诊器出现在世人面前。

这是首个运用蓝牙技术的电子听诊器，它能够将心脏、肺部和其他身体器官的信号无线传送到医师使用的电脑，并通过Cardioscan软件实时地将声音曲线显示在电脑屏幕上，更准确地揭示患者心脏可能存在的异常现象。

随后，软件会对声波曲线进行分析，并将代表有害杂音的异常部分的细节突出显示出来。

医师能够将回放速度降低一半来更仔细地分析问题，还能将文件保存到患者的检查结果中，并通过电子邮件和远程听诊软件，将其发送给心脏病专家来确认诊断结果。

虽然如今有各种高科技的检查设备，我们也不拒绝使用先进的检查设备，但是医师应该有能力首先使用掌握的物理诊断技能，做出初步判断。

在基层，通常可能没有完善的现代化检查技术和设备，医师更需要在临床上充分发挥听诊器等简单诊断工具的作用。

医学是人的科学。问诊、听诊可以说是医护人员在患者心目中的第一印象，医师在这个过程中会得到很多患者信息。每一个医护人员都应该从患者的角度出发，重视听诊的重要性。

感谢雷奈克医师，为全人类留下了自己最珍贵的遗产！小小听诊器，立下大功劳！

花好月圆，共团圆。

良辰美景，共欣赏

2020-08-16 发布于知乎 — 医药故事

一起

医药课堂

本文来自网络或网友投稿，如有侵犯您的权益，请发邮件至：aisoutu@outlook.com 我们将第一时间删除。