2021北京退休职工医保住院报销比例规定!

2021年北京医保报销比例的详细规定

（一）在三级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

（二）在二级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

一、在职人员医保费用报销比例和金额

1、门诊（含急诊）

（1）门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销；（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例70%起，报销上限为20000元。其中，非社区医院报销70%，社区医院报销90%。

2、住院

（1）第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级医院85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

二、退休人员医保费用报销比例和金额

1、门诊（含急诊）

（1）门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%；70周岁以上人员：90%；90周岁以上人员：100%（免费）。

2、住院

（1）第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中，三级医疗91~97%，二级医院92.2~98.2%，社区医院94%~98.2%

90周岁以上人员：100%（免费）。

来源：社保网