专家科普 | 宝宝肠胃不好,到底哪里出了问题?

肠胃不适是儿科的常见病与多发病，婴幼儿胃肠激素水平低、动力差，吞咽动作不调，加之肠胃功能发育不完善，因此容易出现多种肠胃不适症状，进而影响营养物质的消化吸收。

那么，我们到底如何呵护宝宝肠胃呢？

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宝宝肠胃不好，究竟是哪里出了问题？

宝宝自呱呱坠地伊始，其自身营养的摄取和获得路径变成了胃肠道，因此，胃肠道面临着巨大的挑战与压力。

由于食物摄入与胃肠道结构特点和消化吸收功能相互作用，宝宝常出现如溢奶、哭闹／烦躁、胀气、肠绞痛、便秘、腹泻等胃肠道症状，这些症状在儿科门诊中是很常见的，总体发生率为49％～66％。临床上，我们把这些胃肠道症状定义为“胃肠道不适”或“轻度胃肠功能紊乱”，也就是宝妈们常说的“宝宝肠胃不好”^【1】。

上述症状所反应的宝宝功能性胃肠疾病有：婴儿反流、婴儿反刍综合征、周期性呕吐、婴儿肠绞痛、功能性腹泻、婴儿粪便滞留、功能性便秘等。

由于宝宝胃肠功能紊乱症状繁多、原因也比较复杂，是生物、心理、社会综合因素的结果， 而不是单一疾病^【2】，比如人体有益菌的减少、细菌性感染、环境病毒的感染、遗传因素等，皆有可能会逐渐演变为慢性肠胃疾病，再加上许多宝宝因生活饮食或自身的遗传因素也都相应患有不同程度的肠胃疾病。因此，如果宝宝发生胃肠不适要及时明确病因，及时治疗和及时护理以免肠胃疾病对宝宝造成更大等伤害^【3】。

 

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如何科学应对，帮宝宝告别肠胃烦恼？

很多时候，宝宝胃肠道不适，可能跟肠道菌群失调有关。因为，肠道正常菌群参与机体的营养消化吸收、生物拮抗、免疫等活动，对维持身体健康扮演重要角色，一旦平衡状态被打破、导致肠道菌群失调，进而会引发和加重各种疾病，主要表现为腹泻(稀水便或黏液便，有时带有脓血)、腹痛、腹胀、肠鸣、呕吐等症状^【4】。

对此，有研究表明外源核苷酸的添加能够提高肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的比例，从而对肠道菌群起到积极的调节作用^【5,6】；益生菌是肠道内的有益微生物, 有利于改善胃肠道环境和维护肠道菌群平衡^【7】；益生元通过选择性的剌激肠道中一种或少数种益生菌的增长和/或活性而对宿主有利，具有抵抗致病菌侵入的天然功能^【8】。

因此我们最好是在医生指导下给宝宝补充核苷酸、益生菌、益生元等成分，建议妈妈母乳喂养，人工喂养的宝宝在选择奶粉时可以尝试添加核苷酸、益生菌和益生元的配方奶粉。

无论是什么原因导致的肠胃不适，加强营养管理都至关重要，尤其对婴幼儿来说，通过调节饮食来缓解胃肠道消化功能，更能增强机体防御能力。

很多家长都习惯性认为“宝宝病了就要增加营养”，然而对肠胃不适的宝宝来说，这种认识往往是错误的，肠胃不适很大程度是饮食的质与量超过了宝宝的消化能力，因此要学会给宝宝肠胃减轻负担，而不是过度进补^【9】。

下面我以便秘、腹泻两种常见的症状举例。

比如发酵性腹泻，可能是宝宝饮用了过甜的糖水、牛奶或者其他含有高淀粉的食物，应该及时减少糖类成分的摄入，减少对淀粉含量高食品的饮用，喂养一些果汁或者胡萝卜泥、土豆泥等，以中和肠道内的酸性环境。

再比如功能性便秘，有些人工喂养的宝宝吃了配方奶容易发生大便干燥、排便费力的情况，配方奶选择不当可能是诱发因素之一。

目前婴儿配方奶粉品牌众多，配方各异，但大都添加了棕榈油，希望达到母乳中含有的棕榈酸之效。但是配方奶粉中的棕榈油并不等同于母乳中含有的棕榈酸。有研究表明，配方奶粉中的棕榈油代谢时产生游离的棕榈酸容易与肠道中的钙离子结合，形成不溶性钙皂，导致大便变硬，引起宝宝便秘^【10,11】 。

总体来说，对肠胃不适宝宝要坚持预防为主，治疗为辅。建议妈妈有条件的话尽量选择母乳喂养的方式。

不能母乳的宝宝尽可能选择不含棕榈油的配方奶粉，如雅培铂优恩美力就是不含棕榈油的配方奶粉，它所使用的是无棕榈油的植物油，例如葵花籽油、大豆油、椰子油，含有的天然结构脂，有助减少钙皂形成，从而减少婴幼儿便秘的产生，为宝宝肠道减负，助力宝宝轻松实现黄金软便，相对更好消化和吸收。^【12】它其中还含有益生菌、益生元，有助于平衡肠道菌群，增强宝宝的肠道活力，对宝宝肠胃健康大有益处。

 

另外天气逐渐转凉，注意给宝宝防寒保暖。同时也要带宝宝适当地进行户外活动，以增强体质^【9】。

宝宝肠胃娇嫩，肠胃健康一定要重视起来。如果宝宝肠胃不适情况比较严重，或持续时间较长，最好及时就医，且不要盲目使用抗生素。

 

参考文献：

1.武庆斌,婴儿常见的胃肠道不适及处理,中国儿童保健杂志,2015(23):1-6.

2.陈洁,儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准,中国实用儿科杂志,2007(22):1-3.

3. 杨亚辉,张玉峰,浅论儿童肠胃病患者的护理,临床医药文献杂志,2017（31）:6135-6137.

4.刘慧,孙涛,肠道菌群失调的研究进展,医学综述,2014(20):469.5.刘艺璇,燕超群,姜晓谌,董平,外源核苷酸对肠道菌群影响的研究进展,中国食品科学技术学会第十五届年会论文.

6.杨晨璐,石羽杰,刘彪,张玉梅,核苷酸与婴幼儿健康,卫生研究,2019（48:1017-1019.

7.罗佳 ,金锋,肠道菌群影响宿主行为的研究进展,科学通报,2014（59）:2169-2190.

8.沈定树,郑静,益生元与肠道微生态,中国微生态学杂志,2012(25):742-744.

9.张文琼,婴幼儿肠胃不适的观察与护理,基层医学论坛,2015（19）:2725-2726.

10.冉萧媛,杨莉,龚勇,缪一莹,不含棕榈油配方奶粉对婴儿大便性状影响的研究,2010(13):2319-2325.

11. WinstonW.K.KooMBBS,FACN,ElaineM.HockmanPhD&MarilynDow，MLIScPalmoleininthefatblendofinfantformulaeffectontheintestinalabsorptionofcalciumandfat,andbonemineralization，JOURNALOFTHEAMERICANCOLLEGEOFNUTRITION，p117-122.

12. Leite et al. (2013) Calcium and fat metabolic balance, and gastrointestinal tolerance in term infants fed milk-based formulas with and without palm olein and palm kernel oils: a randomized blinded crossover study. BMC Pediatr. 13:215.