真的是“月经”来了吗?
发布于 2021-09-28 07:19
海派陈氏妇科
文字：赵巍 徐莲薇
手绘封面图：赵巍
提到月经,广大女性都会心一笑,顾名思义,每个月光临一次的老朋友了。但是,你知道吗?有时候,大家认为的月经,还不一定是真正的月经呢。因为，导致阴道出血的原因很多，有时候，不管是在时间上，还是出血量上，都容易被当成是月经，或者被认为是一次时间上提前或推后的月经，或者被认为是月经量过多或过少，大家有时候可能只是认为是月经失调，或者根本没有在意，很多时候会延误和掩盖很多病情。
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简单的说，一般女性月经大部分是有排卵的，所以时间上前后不会超过7天，出血量大约50ml左右，即使偶尔一次月经没有排卵，多半表现为月经失调而已。但是，我们临床上经常会遇到育龄期的女性，有过同房，发现自己月经失调来门诊就诊的，医生首先会排除妊娠相关的疾病，比如验个尿妊娠试验。如果结果是阳性，那要当心了，因为有阴道出血，所以医生会进一步排除宫外孕和先兆流产才能进一步处置，这个时候，首先患者配合医生做好相关检查是很重要的，比如做B超和查血HCG和孕酮，是为了进一步排除宫外孕和判断胚胎发育情况的。对于患者自己，还要注意观察出血量的变化情况，有没有腹痛，甚至发热等情况，及时告知医生以便于及早诊断及治疗。
如果已经排除了妊娠相关的疾病，还有较常见需要排除的情况是需要做妇科检查，排查出血部位，要看看出血是不是来自于子宫腔，有时候出血来自于子宫颈，阴道，或者外阴，甚至尿道等那这就不是月经了。临床上有患者一直调理“月经”，后来妇科检查发现是子宫颈息肉的出血，这个很容易被漏诊。
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其他情况
另外，尚需要查激素水平了解内分泌情况，因为月经失调的原因也是有很多，卵巢功能下降甚至卵巢早衰会导致月经量少、月经延后等情况，甚至不孕症；泌乳素异常升高会导致月经失调比如月经量少，月经延后，甚至有时候伴有乳头的溢乳；黄体生成素升高，雄激素升高比如多囊卵巢综合征的患者月经会延后，甚至闭经，伴有肥胖，伴有不孕等；性激素水平全部偏低比如中枢性的闭经，比如减肥后月经失调或者闭经；甲状腺功能异常也会导致月经失调。
所以，看上去只是“月经失调”，实际上并不是那么容易确诊，有一部分月经失调治疗起来还相当棘手，手段也有限。许多调月经的药物是激素，有时候大家接受起来会有一定的困难，这个时候怎么办？好办，我们还有中医来调理月经，对于月经失调，中医药有很多手段来调理，而且对于每个患者的月经失调，都不同的调经方案。所以这个时候要注意了，不要自己当医生了，特别是大家喜欢家里自己买些中药自己调理比如当归、人参、阿胶、大枣、桂圆等等给自己补养或调理，给自己或家人配个食疗方等。建议大家还是在中医的指导下服用这些很常见的中草药，因为“月经”事小，但如果药不对症，或者根本不是月经，结果延误了明确诊断和治疗最佳时机，那就是大事了。
徐莲薇，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。现任上海中医药大学附属龙华医院妇科主任、中医妇科学教研室主任，上海市中医质控中心妇科质控组组长，上海市中医药学会妇科分会副主任委员，中华中医药学会中医妇科分会常务委员。从事妇科临床工作28年，主攻月经病、更年期综合征、不孕症和妇科瘤病中西医结合治疗。
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赵巍，医学硕士，主治医师。从事妇科临床工作8年，主攻卵巢功能下降，多囊卵巢综合征中西医结合治疗。
专科门诊时间：周二上午
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