“动静皆宜”杯全国青年医师颈椎病例大赛总决赛选手风采——张伯寅

发布于 2021-10-12 07:09

参赛选手信息


复赛病例回顾


“化繁为简 以静制动”

颈椎单侧关节突损伤性脱位

【基本信息】

患者男性，56岁，5天前发生车祸，致颈痛伴活动受限，当地行颈X-P检查，诊断为颈部扭伤，镇痛治疗。2日前颈痛加剧，呈痉挛性，就诊我院强迫体位，行常规检查后，入院治疗伤后无肢体运动及感觉异常，无既往史。

【查体】

颈部功能：棘突间/旁广泛压痛，颈部活动受限；运动感觉良好；反射良好；病理征阴性；JOA评分17分，VAS评分8分。

【术前影像】

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【诊断】

1. 颈椎单侧关节突损伤性脱位（UFCD）；

2. 颈椎骨折（C5下关节突骨折）

3. 外伤性间盘撕裂（C5-6）

【手术方案】

C5-6 ACDF

【术后影像】

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更多手术过程相关及术后病人随访


病例思考

颈椎单侧关节突损伤性脱位
1. 关于“UFCD”
文献回顾UFCD占颈椎损伤的6-10%，40%合并间盘损伤；临床表现颈痛≈100%，神经症状单根25-37%，脊髓6%


2. 损伤机制与研究
UFCD为颈椎四柱360°损伤


3. 影像学特征分析
X光片表现：
正位：棘突异常排列；
侧位：椎间孔征；≤25%脱位

CT表现：
轴像位：旋转跳跃征；
矢状位：患侧骨折脱位

影像学表现成因：
脱位的解剖学基础：共轭旋转，韧带结构损伤；旋转角度小于25°，平均19.7°，旋转使远端相对斜位，交界区可见对侧椎间孔

4. 临床分型
单侧关节突损伤CJUH分型：单纯脱位（上下关节突对顶、关节突交锁），脱位+关节突骨折（上位椎下关节突骨折、下位椎上关节突骨折、上下关节突均有骨折）

5. 治疗原则
UFCD应进行早期复位融合

10月16日总决赛

张伯寅医生将带来怎样的精彩病例？

敬请期待！

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