中医说的「痰」到底是什么?

阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可）采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

痰，分有形和无形

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

痰最爱藏在肺脾肾

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；

• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；

• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；

• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；

• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

看痰能辨疾病

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

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透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

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脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

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痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

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大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

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拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

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大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

深秋养生，先化痰

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

药物治痰

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

按摩祛痰法

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

日常防痰

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。▲

本期编辑：邓玉