孩子不开心,就是抑郁吗?你需要知道这几个判断标准

“抑郁”这个词，大家一定都不陌生，但是，孩子究竟有哪些表现，才是真的抑郁了呢？

很多家长对此是一头雾水的，各类宣传看得多了，特别容易对号入座，只要看到孩子不开心，就会心里打鼓：“我家孩子不会抑郁了吧？”

有点谈虎色变的味道。

今天，我们就来系统的说一说，要诊断抑郁症，需要满足哪些条件。

是不是只要去医院都会被诊断有抑郁症？

抑郁是一种什么样的体验？

抑郁和压力大有没有关系呢？

我们将在文中一一解答。

持续的心情低落。

抑郁首先是一种持续的心境低落。

也就是说，在较长的一段时间内，至少持续两周以上，心情总体都是不好的，尽管可能有一些时刻心情会变好一点，但很快又会变得低落。

这种心情低落，大多数时候是没有理由的。

抑郁的出现，部分和诱发因素有关，比如父母离异、成绩下降，丧失亲人……

然而，这些都是导火索，或者说扣动了抑郁的扳机点，并不足以直接导致抑郁症的发生。

遭遇这些不良事件的大有人在，未必都会出现抑郁，因此，外界压力只能作为诱因，而不是直接原因。

也就是说，抑郁孩子的心情不好，大多不是外部因素导致的结果，和压力也未必有直接关系。

打个比方，外界的压力稳定不变，患者在情绪低落时对压力的承受能力降低，也会觉得压力很大，不堪重负。

就像平时能负重十斤大米，但胳膊如果受伤，对五斤大米也会感到特别沉重一样。

大多数的抑郁发作根本找不到确切的原因。

莫名其妙的心情低落，并且持续较长的时间无法改善，是抑郁的核心表现。

什么是内源性抑郁？

抑郁未必是压力的结果，在没有压力的时候，人一样可以抑郁。这种情况在心理学上，有一个说法，叫内源性抑郁。

此时的抑郁，其原因是脑内和情绪有关的神经递质比如我们熟知的多巴胺、五羟色胺等等，浓度变低或者分泌紊乱了，同样会引发抑郁体验。

孩子的主观体验就是，我感到不开心，我不快乐，我对什么都没有兴趣……

此时的抑郁发作，内在的生物学变化是原因，和外部的环境因素则关系不大。    

就像一个人如果代谢不好，营养吸收有问题，尽管能吃能喝，但依然会缺钙或贫血一样。原因不是外部供给不足，而是自身内部的代谢机制出了问题。

内源性抑郁的孩子，即使去做很多平时热爱或者快乐的事情，比如打游戏，比如外出旅游，也很难有愉快的体验。

抑郁症的其他主要症状。

除了心境低落，抑郁症患者还会出现精力下降，疲乏倦怠，即使有充分的休息，但依然觉得累，似乎总也缓不过来。

有些孩子会特别嗜睡，每天连续睡十几个小时，却仍然感觉疲惫，没精神。

患者还会有兴趣和愉快感丧失，就是对什么都没有兴趣，干什么都觉得没意思。严重的患者除了看手机、打游戏，几乎对任何事情都没有兴趣。

在此基础上，部分孩子还可能会出现注意力不集中，记忆力下降。

对自己不认可，缺乏自信，容易自卑；或内疚自责，觉得自己没有价值，认为前途暗淡，没有希望。

很多患者还会出现入睡困难，早醒，食欲下降，吃饭味同嚼蜡。

严重的情况下，甚至会出现自伤或自杀的想法和行为。

青少年患者，在抑郁状况下，出现自伤、自残的较为多见：

比如在心情的不好的时候，被批评指责，就可能出现划手臂的行为。看到血流出来之后，心里的痛苦自觉能够短暂的减轻一些。

社会功能受到影响。

什么叫“社会功能”呢？针对孩子而言，可以简单地理解为学习、社交，以及自我照顾的能力。

抑郁的时候，由于人的认知、情绪、意志等心理活动都受到了影响，所以，孩子外在的学习、人际交往、自我照料等功能都会受到影响。

能否完成日常工作、学习、社交等日常活动，也是区分是否存在抑郁的一个重要考量。

轻度抑郁的患者还能勉强学习或工作，但通常感到力不从心，压力山大。

中度抑郁的患者大多难以完成平时能够胜任的工作。

重度抑郁的患者的生活、学习、工作等各种能力，基本都会停摆。

最后，抑郁症的诊断还必须有“病程”标准，也就是说，我们以上提到的症状，还要持续一定的时间。

通常需要症状持续两周及以上，才能能达到诊断标准。

即便有的时候出现了类似抑郁的体验，但持续时间短暂，比如就三天五天，就好转或改善的，不在抑郁症之列。

特别是还存在诱发事件，比如人际冲突、成绩下降、被排挤针对等原因的基础上，出现短暂的情绪或者行为问题，但能自动好转，或者在别人的劝说下能够自我调整，这些都不能判定为抑郁。

当然，如果有的孩子确实从症状表现，持续时间，到对其学习和社交的影响等各个方面，都符合抑郁症的特点，就需要尽快到医院就诊，请专业医生来进行评估处理。

客观地看待抑郁症。

在各类科普冲击下，我发现家长们对待抑郁症有两个偏差的态度：

一是，谈抑郁色变，认为抑郁症是洪水猛兽一般，生怕孩子跟抑郁症扯上关系，即使发现孩子有相关症状，也拒绝看医生，拒绝治疗。

结果，生生将中度抑郁拖成重度抑郁，甚至到孩子已经有明显的自杀想法，才追悔莫及。

另一种是过于小心和在意，拿着放大镜寻找孩子身上的“抑郁信号”，稍有风吹草动，孩子稍一不高兴，就紧张异常。

经常有家长问我：“医生，我看我家孩子这两天都不开心，也不怎么说话，TA是不是抑郁了？”

结果一了解，孩子只不过是考得不好，有点受打击而已。

恰当地态度是尽可能客观、理性地看待抑郁，不讳疾忌医，也不过度小心翼翼。

抑郁症就是普通的心理疾病，可以治好，可以治好，可以治好，重要的事情说三遍。

特别是青少年的抑郁，是再常见不过的情绪问题，早发现，早治疗，孩子最终一样能够恢复正常的生活和学习。

作者简介

周治琼，心理学硕士。

曾多年任广州市某三甲医院儿童青少年科心理医生。

目前自己开设工作室，专职从事儿童青少年心理治疗工作。

接触过大量各类家庭及青少年，咨询小时数5000小时以上。

定期更新文章，分析青少年心理特点，探讨亲子教育方法和误区。

解决心理困惑，与大家共同成长、进步。