【济南中科甲乳医院】乳腺癌的早期表现是怎样的?做到早知早治!

乳腺癌，是女性最多发的乳房疾病之一。其疗效及预后常与能否早期发现、早期确诊、早期治疗相关，所以了解乳腺癌的早期表现十分重要。首先需要改变“无肿块不能诊断癌”的观念，引起女士们对乳房的全面保养，做到乳腺癌“早知早治”。

乳腺癌的早、晚期常见症状及体征可以有如下几方面表现。下面介绍几种乳腺癌恢复患者的食谱，当然这些食谱对于预防乳腺癌也有作用。乳房肿块，是乳腺癌最常见的临床表现。有80%的乳腺癌患者，是以乳房肿块为首发症状，而大多数病人却都是在无意中发现乳房内肿块的。

这种肿块常呈单发，无疼痛，发生于乳房的外上象限为多，发于内上及上方象限次之，内下及外下象限相对较少。肿块大多为不规则状，质地较硬，表面不光滑，活动度较小甚至不活动，与周围组织界限不很清楚、早期肿块与皮肤、胸肌无粘连，中、晚期时可与皮肤及胸肌粘连，因而肿块固定不移。

乳房局部发现较正常腺体增厚的区域称为“局限性腺体增厚”，触诊呈“片膜状”，肿块无清楚的边界，增厚的腺体有结节感，且属于乳腺癌高危因素一族，对这一体征应与肿块同样重视。

乳腺癌发展到一定程度可侵犯皮肤，如果累及乳房悬韧带时，韧带缩短牵引肿瘤，其表面皮肤凹陷会出现“酒窝征”。癌肿阻塞皮下淋巴管，使皮肤增厚水肿，出现点状凹陷可形成“橘皮样水肿”。炎性乳腺癌的皮肤可能会呈紫红色改变，皮肤增厚、粗糙，表面温度升高等。

晚期乳腺癌患者还可能出现乳房皮肤溃疡，或皮肤呈卫星样结节。这种皮肤溃疡通常有恶臭，容易出血，有时可外翻呈菜花状;皮肤卫星样结节散布于癌肿病灶的周围，结节的数目常为数个或十几个，直径数毫米，色红或暗红。

乳腺癌，还可以乳头溢液为主要表现。其乳头溢液多为血性，甚至是鲜血，也有呈棕黄色或淡黄色的浆液性溢液。以溢液为主要表现的乳腺癌大多是“导管内乳头状癌”，其发病大多位于乳头下、乳晕周围和乳房外上象限。

局部可扪及大小不等肿块，或境界不清的肥厚组织，肿块与皮肤无粘连。“导管内乳头状癌”并常以乳头溢液为前驱症状。所以50岁以上有乳头溢液者，应当引起重视，70岁以上乳头溢液者，约70%为癌症所致。

疼痛，在乳腺癌患者中发生率约占1/4~1/3，以疼痛为乳腺癌最初表现的，可能只占10%左右，所以疼痛并不是乳腺癌的常见症状。但如果妇女绝经以后，反而经常出现乳房疼痛伴有腺体增厚者，应考虑有乳腺癌发生的可能。晚期乳腺癌的疼痛，常是肿瘤直接侵犯神经所引起。

癌瘤的浸润和扩散，当癌肿累及胸大肌筋膜、胸肌或胸壁，则患侧乳房出现固定，移动度受到明显限制，并有不同程度的皱缩现象，这些都是乳腺癌的晚期表现。当肿瘤位于乳晕下时，直接侵犯大导管，使之硬化、挛缩，可出现乳头内缩或固定。

肿瘤位于乳腺的边缘区域，癌肿会侵犯大乳管或周围淋巴管，由于牵拉可使乳头出现上抬、下降等偏癌肿方向。乳头湿疹样癌则可见乳头脱屑、糜烂，甚至出现部分或全部烂掉。癌肿向周围组织浸润，发展到一定程度时，可沿淋巴管向乳腺外组织转移。

最常见的淋巴结转移，为同侧腋淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可累及同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移表现为转移部位淋巴结肿大、质硬，甚至融合成团、固定。腋淋巴结转移的晚期，会影响患侧上肢的淋巴回流，出现上肢水肿。内乳区淋巴结转移灶，临床不易发现和查出，至晚期胸骨旁可有隆起的肿物，质硬而边界不清。

癌细胞通过血行转移到远处组织和器官，会出现相应的症状和体征。最常见的转移部位为肺、肝脏、骨骼、脑等。肺转移的主要表现为咳嗽、气促、咯血、胸痛等症。肝转移可出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、腹水等症。

骨转移常见的部位依次为骶骨、肋骨、骨盆和长骨，可出现转移部位骨骼疼痛、叩击痛、病理性骨折，甚至截瘫等症。脑转移可出现头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高的症状。

“早期乳腺癌”，是指癌肿生长处于组织学或临床的早期阶段，未侵犯基底膜，所以也称“原位癌”或“非浸润性癌”。早期乳腺癌，包括导管内癌和小叶原位癌。

导管内癌或称为导管内原位癌，是指癌瘤局限于导管内，未突破管壁基底膜的非浸润性癌。少数病人可有刺痛或不适感，还有部分病例可能触不到肿块。小叶原位癌，是指癌细胞在乳腺小叶小管基底膜内，呈膨胀性生长阶段。

多发生于绝经前期的中年女性，年龄在42~46岁，癌灶体积小，可以分散存在。临床检查多触不到乳内肿块，因此往往被误诊为乳腺小叶增生。早期乳腺癌治疗以手术为主，手术方式可选择全乳切除术。

早期乳腺癌治疗后预后较好，10年生存率可达95%以上。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的有效方法之一。

对于乳腺癌患者的饮食，既不要放纵，也不必太拘束，除了忌食辛辣、刺激、发物，保持清淡、素净和新鲜之外，还应补充足量优质蛋白质、多种维生素，并选取含锌、硒等微量元素的食物，也可配以活血、软坚的中药组成药膳。

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